皮损内注射甲状腺素可致外周色素减退和萎缩

皮损内施用消除作用可避免多种暂时性病症。其中，衰退和脂质有所增加并不一定局限于施用部位。就在已对，来自新泽西州的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，引述了皮损内施用消除作用后居然用到皮损周边脂质有所增加和衰退的案例，三人来看。

发生率报告

患者为 77 岁男适度，因右肘白斑日趋长大就诊。患者诉 8 同月前曾不感兴趣单次施用曲安奈德（40 mg/mL），可用用药肠骨外上髁光。施用 2 同月后，施用部位周围用到缓慢长大的白色斑片。

查体俾右肘伸侧单发的脂质有所增加适度斑片，周边有线状条纹，其下衰退（见左图 1a）。无毛发周边脂质再生迹象。Wood 灯核对俾中央脂质有所增加，上皮细胞脂质递增（见左图 1b）。

左图 1. 腿部皮损和 Wood 灯核对

根据病患和临床表现，最后诊断为皮损内施用激素致皮损周边脂质有所增加和衰退。用药上予外用，在此之后企左图进展（未提供后半期随访信息）。

发生率学习

皮损内施用消除作用是用药多种脸部病的必需疗法。它们能够在全身吸取较少的情况下赢得很高的暂时性浓度和持久的用药作用。

尽管如此，这还是有可能用到多种暂时性病症，包括脂质沉着、脂质有所增加、真皮或皮下衰退、毛发脱落、感染、胃溃疡和暂时性动脉硬化适度增生。

虽然衰退和脂质有所增加并不一定局限于施用部位，但已有引述称，皮损内施用后可用到以线状、条纹状向外热辐射的外型，叫做「皮损周边/十二指肠周边脂质有所增加或衰退」。本例就是这种罕见的不良事件。

消除作用致脂质有所增加的系统尚不清楚。不过先前研究指出这有可能与消除作用消除黑素细胞功能（而不减少黑素细胞数目）有关。细胞和分子侧重，消除作用可企左图各种黏膜细胞产生素或细胞因子，并可消除黑素细胞分泌适度代谢产物的囚禁。

另一方面，线状脂质有所增加和衰退的系统某种程度不清楚。有研究认为消除作用氧化物可沿脸部十二指肠扩散。有可能系统与透明质酸酶即使如此了结缔组织屏障、推动十二指肠吸取消除作用等作用有关。不过迄今尚无定论，还有待对类似患者作促使评估。

对于这种发生率，以外可自发复苏，须要数同月到数年不等，以外有可能持续存在。

用药手段有限，且尚无考虑到必需的用药方案。有引述使用 308 nm 准分子暗用药 6 次后脂质完全恢复。亦有引述使用 10600 nm 波长的甲烷激暗，单次用药后再日晒，以提高黑素细胞活适度。

总之，皮损周边/十二指肠周边脂质有所增加或衰退是皮损内施用消除作用罕见的不良事件。发病系统尚不完全清楚，但有可能与消除作用氧化物沿脸部十二指肠扩散有关。此外，脂质有所增加和/或衰退的周期各异，用药手段有限。

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撰稿人： 费杨虹虹